2.3. Спеціалізація оздоровлення в санаторіях
Санаторії спеціалізовані для лікування хворих з хронічними захворюваннями органів травлення. Формально перелік захворювань такий же, як і для інших гастроентерологічних оздоровниць, але є деякі особливості. В офіційному переліку захворювань вказано, що приймаються хворі поза фазою загострення. У «Сонячному Закарпатті» та в «Поляні» без застосування медикаментів ефективно лікуються хворі на виразкову хворобу шлунку, дванадцятипалої кишки, ерозивні гастрити (дуоденіти) при наявності виразок, ерозій, якщо відсутні виразний больовий синдром і ускладнення, що вимагають хірургічного втручання [10].
Хірурги радять якнайскорішу санаторну реабілітацію після операцій з приводу гастроентерологічних захворювань - резекції шлунку, ушивання перфоративної виразки, ваготомії, холецистектомії. Досвід курортологів підтверджує доцільність таких рекомендацій. Тому вказані в офіційних показах терміни, коли дозволяється їхати на курорт після оперативних втручань, не можуть вважатися догмою. При задовільному загальному стані хворий може приїжджати й скоріше.
Якщо хворий має підвищений артеріальний тиск крові (вище І ст.) або схильність до гіпертонічних кризів, вони повинні бути обережними, регулярно приймати гіпотензивні препарати, уникати алкогольних, харчових, кавових «зигзагів», бо в більшості з них при систематичному або й епізодичному, але надмірному вживанні мінеральної води тиск ще більше підвищується і це заважає провести повноцінне лікування.
Хоч «Сонячне Закарпаття» й «Поляна» - санаторії для дорослих, лікарі мають досвід оздоровлення дітей та підлітків, в тому числі й тих, котрі проживають на територіях, забруднених радіонуклідами після аварії на Чорнобильській атомній електростанції.
Медичні покази для відбору хворих на лікування.
1. Рефлюкс-езофагіт різних форм легкого та середнього ступеню поза фазою загострення.
2. Хронічний гастрит із секреторною недостатністю, а також із збереженою та підвищеною секреторною функцією поза фазою загострення. Хронічний гастродуоденіт з порушенням секреторної та моторно-евакуаторної функції шлунку.
3. Функціональні розлади шлунку з порушенням секреції або моторної активності («невиразкова диспепсія»).
4. Виразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки в фазі ремісії або згасаючого загострення, без моторної недостатності шлунку, без схильності до кровотеч, пенетрації, підозри на можливість злоякісного переродження.
5. Хвороби оперованого шлунку з приводу виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки з наявністю демпінг-синдрому, гіпоглікемічного синдрому легкого й середнього ступеню, гастриту культі, панкреатиту, гепатиту, холециститу, ентероколіту, коліту, не раніше ніж через два місяці, при зміцнілому післяопераційному рубці та задовільному загальному стані.
6. Хронічні ентероколіти й коліти різноманітної етіології, легкого й середнього ступеню, окрім стенозуючих, виразкових, туберкульозних, бактеріальних і паразитарних форм, поза фазою загострення. Дискинезії з явищами кишкового стазу або діареєю поза фазою загострення, «синдром подразненої товстої кишки».
7. Хронічні хвороби печінки і жовчних шляхів різноманітної етіології: гепатити, холецистити, ангіохоліти в неактивній фазі, без схильності до частих загострень, без явищ жовтяниці і при нормальній ШЗЕ. Залишкові явища після перенесеної хвороби Боткіна в неактивній фазі або в фазі згасаючого загострення. Дискинезія жовчного міхура та жовчних шляхів; спазми сфінктера Одді.
8. Жовчно-кам'яна хвороба, не ускладнена інфекцією або частими загостреннями і така, що не вимагає хірургічного втручання.
9. Стан післяо перативного втручання на жовчних шляхах не раніше ніж через 3-4 місяці після операції (уточнення див. вище).
10. Панкреатит хронічний, рецидивуючий (крім туберкульозного) без схильності до частих загострень.
10. Сечові діатези (урат- та оксалатурія).
11. Цукровий діабет інсуліннезалежний (П-го типу) легкого й середнього ступеню важкості без ускладнень, в стадії компенсації.
Розділ 3. Організація дитячого оздоровчого туру на курорт „Поляна”
3.1. Параметри маршруту
| Пункт | Відстань, км | Спосіб долання (вид транспорту) | Час перебування в дорозі (год.) |
| Київ-Свалява | 820 | Поїзд (купе) | 13 |
| Свалява – Курорт „Поляна” | 20 | Автобус Mersedes Princes | 40 хвилин |
| Курорт „Поляна” - Свалява | 20 | Автобус Mersedes Princes | 40 хвилин |
| Свалява-Київ | 820 | Поїзд (купе) | 13 |
| Усього | =SUM(ABOVE) 1680 |
| 27 годин 20 хвилин |
Усього відстань маршруту становить – 1680 км.
Час перебування у дорозі – 27 годин і 20 хвилин. Із них:
- у поїзді – 26 годин;
- у автобусі Mersedes Princes – 1 година 20 хвилин.
3.2. Основні показники маршруту. Законодавчі вимоги щодо перевезення груп
Тривалість маршруту (діб) 15
Кількість туристичних груп 1
Кількість туристів в групі 40
Всього туристів по маршруту 40
Всього людино/днів обслуговування 15
Вартість путівки ___ грн. для дитини.
На виконання Указу Президента України від 20 травня 2004 року за №570/2004 "Про заходи щодо посилення безпеки пасажирських перевезень автомобільним транспортом", з метою забезпечення безпеки перевезень організованих груп дітей на оздоровлення в табори відпочинку та інші оздоровчі заклади, а також проведення туристичних та екскурсійних подорожей (поїздок) був затверджений Порядок взаємодії з питань забезпечення перевезення організованих груп дітей на оздоровлення в табори відпочинку та інші оздоровчі заклади, а також проведення туристичних та екскурсійних подорожей (поїздок).
Цей Порядок визначає процедуру взаємодії центральних та регіональних органів виконавчої влади при організації перевезення організованих груп дітей на оздоровлення в табори відпочинку та інші оздоровчі заклади, а також проведення туристичних та екскурсійних подорожей (поїздок) з метою забезпечення їх безпеки під час здійснення цих поїздок.
У відповідності до цього Порядку під час підготовки перевезень організованих груп дітей у табори відпочинку та інші оздоровчі заклади, а також проведення туристичних та екскурсійних подорожей (поїздок) органи Міністерства освіти і науки України та Міністерства України у справах сім'ї, дітей та молоді повідомляють відповідні підрозділи Державтоінспекції МВС України з метою вжиття заходів щодо посилення нагляду за рухом на маршрутах перевезень та вирішення питання про супроводження колон автобусів спеціальними транспортними засобами.
Перевезення організованих груп дітей здійснюється пасажирськими перевізниками в порядку, визначеному Правилами надання послуг пасажирського автомобільного транспорту, затвердженими постановою Кабінету Міністрів України від 18 лютого 1997 року №176 (із змінами і доповненнями), за умови, коли є у перевізника ліцензія.
Замовник транспортних послуг не пізніше ніж за 15 днів повідомляє пасажирського перевізника щодо здійснення перевезення організованих груп дітей.
Видачу дозволів на перевезення організованих груп дітей на відпочинок у міжобласному і в міжнародному сполученні автотранспортні управління погоджують з Міністерством транспорту України.
Перевезення дітей дозволяється тільки в автобусах середньої та великої місткості, які пройшли передрейсовий технічний огляд, і здійснюється тільки у світлу пору доби та за сприятливих умов.
Замовник транспортних послуг і пасажирські перевізники:
- визначають маршрут перевезення організованих груп дітей, як правило такий, яким уже здійснюються регулярні автобусні перевезення;
- встановлюють зупинки автобуса:
· технічні - одна на перші 50 кілометрів і не менше однієї - на кожні наступні 100 кілометрів маршруту;
· для відпочинку - на 5 хвилин через кожну годину руху і на 30 хвилин - через кожні 5 годин руху (допускається поєднання 30-хвилинного відпочинку з перервою на обід);
· для приймання їжі - через 3 - 5 годин руху;
· для ночівлі;
- складають схему маршруту;
- складають розклад руху автобуса.
Замовник транспортних послуг:
- до початку перевезення складає список дітей у трьох примірниках (для пасажирського перевізника, замовника транспортних послуг і керівника групи);
- допускає до поїздки дітей, які зазначені у списках і не мають протипоказань для далеких переїздів за станом здоров'я;
- призначає на кожну групу з десяти дітей керівника, відповідального за супроводження їх під час поїздки, а на групу з тридцяти дітей - медичного працівника та проводить інструктаж про правила поведінки і техніки безпеки;
- керівник групи проводить бесіду з дітьми, ознайомлює їх з правилами поведінки і техніки безпеки під час поїздки.
